時間:7月3日

地點:廈門大學附屬心血管病醫(yī)院

(資料圖片)

制圖/張平原

武俠片中常有這樣的橋段:武林高手被敵人刺穿左胸心臟部位卻大難不死，最后謎底揭曉——此人心臟位置與眾不同，天生就長在右邊。40多歲的蔡先生不僅心臟長在右邊，就連胃、肝、脾、膽、腸等臟器的位置也和普通人完全相反。醫(yī)生說，這是“鏡面人”，發(fā)生率僅百萬分之一。

昨天，記者在廈門大學附屬心血管病醫(yī)院（簡稱“廈心”）見到手術后的蔡先生，他正在為出院做準備。對于自己是“鏡面人”這件事，蔡先生表現得很淡定。

病例很罕見:臟器位置全和常人相反

蔡先生告訴記者，他是石獅人，早在20年前的一次體檢中，就意外得知自己胸腹腔里的臟器都是反著長的。當時他覺得很吃驚，但聽醫(yī)生說只要臟器結構和功能正常就沒什么大礙，也就放下心來。

今年以來，蔡先生時常覺得胸悶、心悸，活動后喘得厲害，到廈心檢查后診斷為心臟二尖瓣腱索斷裂、三尖瓣關閉不全、房顫，病變嚴重，需及時手術治療。“我們發(fā)現，患者的心臟長在右邊，其他內臟的位置也和普通人不同，呈180度對調，像照鏡子似的。”廈心心外科強海峰主任醫(yī)師說，以前他曾接診過一位患者，心臟生在右邊，其他臟器位置正常，而蔡先生所有內臟反著長，是罕見的“鏡面人”。

手術有難度:各項操作要左右調換

病人心臟在右邊，給醫(yī)生手術帶來挑戰(zhàn)。“常規(guī)心臟手術，主刀醫(yī)生站在病人右邊，一助站在病人左邊，現在位置互換，有些操作本來用右手，現在要改為左手，整個手術路徑得重新設計，怎么抵達手術部位、如何修復瓣膜結構，都要重新思考。”強海峰介紹，為了確保手術安全，術前手術團隊做了充分準備，詳細討論，反復推演，最后決定一次性完成二尖瓣修復、三尖瓣修復及房顫消融，一次手術幫病人解除多個頑疾。

6月13日，手術如期舉行。強海峰帶領手術團隊順利實施開胸瓣膜修復手術和射頻消融手術。“瓣膜修復是精細活，每個步驟都要慎之又慎。”強海峰解釋道，由于病人右位心臟，醫(yī)生在手術過程中對組織結構的辨認要格外仔細。比如:射頻消融之前要先切掉一些韌帶，醫(yī)生要精準辨認目標韌帶；手術操作中要鉗夾左心耳，要分辨清楚是左心耳還是右心耳。“各項操作左右調換，和平時完全不一樣，花費的時間大約比平時多一半。”

術后，蔡先生胸悶不適明顯緩解，心臟亂跳的癥狀也消失了，如今各項指標基本恢復正常，昨日已出院。

【醫(yī)生手記】

廈門大學附屬心血管病醫(yī)院心外科強海峰主任醫(yī)師:

“鏡面人”發(fā)生率僅百萬分之一

“鏡面人”又稱“鏡子人”或“鏡像人”，即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反。醫(yī)學上對“鏡面人”的成因還缺乏科學定論，一般認為“鏡面人”與人體胚胎發(fā)育過程中出現突變有關，發(fā)生幾率大約為百萬分之一。

有些“鏡面人”在婚戀、就業(yè)時遭受歧視。其實，“鏡面人”雖然內臟全部錯位，但只是位置發(fā)生變化，生理功能一般與常人一樣，對健康與生活沒有太大影響。但部分病人合并其他臟器結構異常或基因疾病，則可能伴有相應癥狀。

需要特別提醒的是，“鏡面人”就醫(yī)時不要因擔心隱私而有所隱瞞，應主動告知醫(yī)生情況，方便醫(yī)生及時調整診療策略。

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