醫保藥品，牽動萬家。

最新版醫保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實施。此次調整有哪些新亮點？為參保人帶來哪些利好？國家醫保局7日進行了解讀。

(相關資料圖)

聚焦臨床急需，1類新藥數量創新高——目錄新增114種藥品，50種為1類新藥。

“無論是比例還是數量，均創歷年新高。”國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇說。新增藥品涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等。

2025年2月20日，一家藥企實驗人員在檢驗生物制品蛋白分子量。新華社記者 孫凡越 攝

一批備受關注的新藥順利“入保”：如用于治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質體等；用于改善內源性生長激素缺乏所致兒童生長緩慢的長效生長激素針；一年兩針的降血脂針英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等新藥；流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。

支付范圍“再擴圍”，“救命藥”更快更可及——65種藥品的支付范圍有了新變化。

梳理可以發現，不少藥品的新增適應癥被納入支付范圍，如治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增兩個新靶點、治療罕見病發作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者、曲普瑞林新增子宮內膜異位癥等，符合條件的參保人可享受相關待遇。

為方便臨床用藥，用于提升白細胞數量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍從“前次化療”調整為“既往化療”，更貼近臨床實際，還有一些集采藥品取消支付范圍標注，根據藥品說明書即可。

針對少數藥品的濫用風險，目錄新增限定條件，如明確煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報銷，確保醫保基金用在“刀刃上”。

一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內容，但并不改變用藥要求。如糖尿病用藥司美格魯肽，刪除了“在運動和飲食控制基礎上”，調整后臨床醫生仍需根據藥品說明書用藥。

國家醫保局微信公眾號已上線新版基本醫保目錄查詢功能。（圖片來自國家醫保局）

動態“吐故納新”，目錄結構更合理——調出29種藥品，均為已被臨床淘汰、或長期未生產供應的藥品。

其中包括貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續約調出目錄的談判藥品。

為保障參保人用藥連續性，國家醫保局設置過渡期政策，此次調整中未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品有6個月的過渡期，2026年6月底前，參保人購買這些藥品，仍然可按照原報銷標準。

目前，國家醫保局微信公眾號已上線新版基本醫保目錄查詢功能。參保人進入“國家醫保局”微信公眾號，點擊“醫保服務”，選擇“基本醫保目錄查詢”即可。

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