(資料圖)

8月2日，南都記者從廣東省醫保局獲悉，切實做好國家醫保談判藥品落地工作，支持中醫藥傳承創新發展，更好保障人民群眾用藥需求，廣東省醫保局官網發布《廣東省醫療保障局關于做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

據《通知》，此次試行的范圍為2023年廣東省醫保藥品單獨支付范圍共計403個藥品，其中協議期內國家醫保談判藥品為346個，競價藥品為17個，轉為醫保藥品目錄內常規藥品的原國談藥40個。通知自2023年9月1日起實施，試行期限2年。

南都記者了解到，《國家醫保局 國家衛生健康委關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》明確提出，鼓勵有條件的地區探索國談藥單獨支付政策。近年來，廣東省相繼出臺“雙通道”管理機制、國談藥不受相關考核指標限制等系列政策，促進國談藥落地。為進一步保障參保患者用藥需求，廣東省醫保局結合實際，按照國家文件要求制定了醫保藥品單獨支付政策。

上述《通知》明確了單獨支付的定義、藥品范圍、門診、住院、異地就醫和監管等相關政策。

單獨支付是指參保患者就醫期間使用國談藥（包括協議期內和已轉為醫保目錄常規藥品的國家醫保談判藥品、競價藥品，下同）時，藥品費用由基本醫療保險統籌基金與定點醫療機構單列結算，不納入相關額度。醫保藥品目錄內的國談藥及其同通用名同具體劑型藥品、“嶺南名方”醫療機構制劑納入基本醫療保險統籌基金單獨支付范圍（以下簡稱單獨支付藥品）。單獨支付藥品的限定支付范圍與醫保藥品目錄保持一致，執行統一的醫保支付標準。

參保人在基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用，由基本醫療保險統籌基金單獨支付，不設起付線，不納入門診統籌按人頭包干額度，不單獨設立最高支付限額，直接計入基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，政策范圍內支付比例不低于就醫醫療機構普通門診統籌標準。參保人門特就醫發生的單獨支付藥品費用仍執行各地現行政策，不實行單獨支付。

參保人在定點醫療機構住院、急診留院觀察、日間病房（以下統稱為住院）等發生的單獨支付藥品費用，由基本醫療保險統籌基金單獨支付，不列入本次住院的醫療總費用核算范圍。參保人住院的醫保待遇仍執行各地現行政策。

參保人在定點醫療機構發生的單獨支付藥品費用，經基本醫療保險支付后，按規定納入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、公務員醫療補助、城市定制型商業健康保險等支付范圍。

參保人省內跨市就醫的單獨支付藥品費用執行參保地支付政策，跨省就醫的單獨支付藥品費用執行國家有關規定。

采寫：南都記者 伍月明 通訊員 粵醫保

關鍵詞：