8月1日起，西安市醫(yī)療保障局從四個(gè)方面優(yōu)化調(diào)整生育政策，減輕參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。新規(guī)規(guī)定，參保女職工住院分娩待遇報(bào)銷不再設(shè)起付線。

(資料圖)

居民在三級(jí)醫(yī)院住院分娩起付線降低50%

新規(guī)具體內(nèi)容有四部分。

一是將參保女職工門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由原來的1000元調(diào)整為2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎(chǔ)上再增加300元。

二是參保女職工住院分娩待遇報(bào)銷不再設(shè)起付線，二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用全部報(bào)銷。

三是參保居民在三級(jí)醫(yī)院住院分娩起付線降低50%(即三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至600元，三級(jí)特等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由2000元降為1000元)，報(bào)銷比例不變，在二級(jí)(含)以下醫(yī)院住院分娩報(bào)銷不再設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用全部報(bào)銷。

四是參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險(xiǎn)種享受相同的生育醫(yī)療待遇，并進(jìn)一步明確參保女職工享受生育保險(xiǎn)或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。

新規(guī)不限定職工或居民參保婦女的受孕方式

按險(xiǎn)種享相同生育醫(yī)療待遇

此外，門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用采用一次性補(bǔ)貼方式發(fā)放。門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由參保人員先行支付，待分娩出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼劃轉(zhuǎn)到用人單位，由用人單位發(fā)放給個(gè)人。

參保女職工在享受門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼的同時(shí)，非產(chǎn)檢檢查及其他門診診療和醫(yī)藥費(fèi)用，可以按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策，享受當(dāng)年門診統(tǒng)籌限額報(bào)銷待遇。

除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施，其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。參保職工生育門診費(fèi)用還可以享受以下待遇：妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過350元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過300元；屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過1000元;絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1500元。

調(diào)整后的政策規(guī)定：參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險(xiǎn)種享受相同的生育醫(yī)療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費(fèi)用，與自然受孕享受相同的門診補(bǔ)貼、住院報(bào)銷和生育津貼待遇(靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇)。

(記者李新怡)

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