8月1日起，西安市醫療保障局從四個方面優化調整生育政策，減輕參保人員生育醫療費用負擔。新規規定，參保女職工住院分娩待遇報銷不再設起付線。

(資料圖)

居民在三級醫院住院分娩起付線降低50%

新規具體內容有四部分。

一是將參保女職工門診產前檢查費用一次性補貼標準由原來的1000元調整為2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎上再增加300元。

二是參保女職工住院分娩待遇報銷不再設起付線，二級(含)以下定點醫療機構住院分娩產生的政策范圍內的生育醫療費用全部報銷。

三是參保居民在三級醫院住院分娩起付線降低50%(即三級定點醫療機構起付標準由1200元降低至600元，三級特等定點醫療機構起付標準由2000元降為1000元)，報銷比例不變，在二級(含)以下醫院住院分娩報銷不再設起付線，政策范圍內費用全部報銷。

四是參保女職工或居民醫保參保婦女不區分受孕方式，分別按相應險種享受相同的生育醫療待遇，并進一步明確參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇，不受結婚登記或生育登記等其他條件限制。

新規不限定職工或居民參保婦女的受孕方式

按險種享相同生育醫療待遇

此外，門診產前檢查費用采用一次性補貼方式發放。門診產前檢查費用由參保人員先行支付，待分娩出院結算時，系統自動完成申領登記，經醫保經辦機構審核后，將門診產前檢查費用一次性補貼劃轉到用人單位，由用人單位發放給個人。

參保女職工在享受門診產前檢查費用一次性補貼的同時，非產檢檢查及其他門診診療和醫藥費用，可以按照職工基本醫療保險門診統籌政策，享受當年門診統籌限額報銷待遇。

除本次優化調整的待遇措施，其他生育醫療待遇政策仍按原《西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》規定的待遇執行。參保職工生育門診費用還可以享受以下待遇：妊娠3個月(含3個月)以上自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元；妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過350元。放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元；屬宮內節育器嵌頓的，計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元;絕育手術補貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。

調整后的政策規定：參保女職工或居民醫保參保婦女不區分受孕方式，分別按相應險種享受相同的生育醫療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產生的產前檢查、流產、保胎、分娩及生育并發癥等生育醫療費用，與自然受孕享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼待遇(靈活就業人員不享受生育津貼待遇)。

(記者李新怡)

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