每每聽聞“切實把中醫藥繼承好、發展好、利用好”的時候，株洲市中醫傷科醫院內科副主任醫師劉雪梅便肅然起敬，內心回響起“我愛祖國醫學，我是踐行者”的鏗鏘之音。不久前，被“心衰、胸腔積液”困擾的唐奶奶那緊鎖的眉頭舒展開來，成為內科醫護們津津樂道的一則成功治療案例。

中醫有力量，奶奶展笑顏

(資料圖片)

在來傷科醫院一周前，82歲高齡的唐奶奶，因心衰和胸腔大量積液引起呼吸困難住進株洲河東一家醫院，行利尿劑治療效果不佳，后行胸腔穿刺引流，癥狀緩解后出院。回到家中沒幾天，老人起身時不慎引起腰椎骨折，遂來株洲市中醫傷科醫院就醫。

唐奶奶被收治于該院住院部8樓脊柱專科脊柱科，在住院檢查中發現其心功能不全、雙側胸腔大量積液，轉入內科。經詢問和結合臨床表現，劉雪梅判斷之前治療效果欠佳是產生了利尿劑抵抗，且胸腔積液為心衰所引起。

經過一番思考與過往治療經驗回顧，劉雪梅決定在維持西醫常規抗心衰治療的同時，考慮利尿劑抵抗，改用中醫藥治療。

再經一番“望、聞、問、切”，劉雪梅得出中醫診斷結論，考慮中醫辨證為懸飲（飲停胸脅證），認為唐奶奶為心陽虛衰，陽虛水泛，飲停胸脅所致，給予自擬心衰方以溫陽利水，瀉肺逐飲。

劉雪梅常跑床頭，詢問、觀察、感受、思索，中醫藥的力量是強大的，中醫醫生的赤誠之心是感人的，眼看著唐奶奶呼吸好轉，食欲、睡眠、精神均好轉，她眼睛明亮了起來，聲音響亮了起來，精氣神煥發了起來。唐奶奶出院后，劉雪梅建議她繼續服用中藥。

在自覺癥狀完全消失后，唐奶奶再來傷科醫院復查，醫生發現不僅胸腔積液完全吸收，連多年的房顫也轉為竇性心律，心功能指標完全恢復至正常范圍。劉雪梅看著唐奶奶和家人臉上展露的笑顏，心里也樂滋滋。

自擬心衰治療方，取得良好治療預期

劉雪梅介紹，心衰是指心臟結構或功能異常導致患者心室泵血功能降低，從而引起呼吸困難、疲乏和液體潴留的一種臨床綜合征，是臨床常見的危重癥。

在多年臨床診療中，加之勤思敏行，劉雪梅發現此類患者多存在心氣不足，心陽虛衰，水飲內停的情況，中醫辨證為本虛標實。在對心衰患者的治療中，西醫常常大劑量使用利尿劑，導致患者出現電解質紊亂，部分患者出現利尿劑抵抗、治療效果欠佳。

盡管是部分患者，但對其中的每一位患者來說都是身上的重擔，難以卸下，劉雪梅通過查閱大量資料，并結合西醫強心利尿的治療原則，自擬的心衰治療方在真武湯或苓桂術甘湯溫陽利水的基礎上加用大劑量黃芪、黨參益氣養心，并配合升麻、柴胡、丹參等藥物組方，臨床上治療了大量心衰患者，治療預期和評價令人滿意。

（尚客君）

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